以下はドクター・マーティンからのゲスト意見記事です。彼の意見やアドバイスは完全に彼自身のものであり、必ずしもパタヤ ニュース カンパニー リミテッドのものであるとは限りません。彼の連絡先情報は記事の最後に記載されています。
- パタヤにお住まいでない方には、電話相談で医学的な意見を提供します。
- 最近、アムの夫がアムの全身の痛みと足の知覚異常、しびれについて私に連絡してきました。彼女はまた、厄介な心窩部の痛みと右腸骨窩の断続的な痛みにも悩まされていました。
アムは45歳、タイ国籍です。身長144cm、体重40kgです。
彼女の過去の病歴には、若い頃に受けた困難な虫垂切除手術と、第一子の出産後に受けた重度の子宮出血による子宮摘出手術が含まれています。
彼女は喫煙も飲酒もしなかった。
彼女の服用薬には、セレブレックス 200mg（75 日 20 回）、リリカ 50mg（XNUMX 日 XNUMX 回）、オメプラゾール XNUMXmg（XNUMX 日 XNUMX 回、必要に応じて）、トラマドール XNUMXmg（XNUMX 日 XNUMX 回）が含まれていました。
- 疲労感、気力の低下、および若干の気分障害に加え、感覚異常の分布からビタミン B12 欠乏症が示唆されました。
- ビタミン B12 の吸収は複雑です。摂取されると、ビタミン B12 は胃の壁細胞から放出される糖タンパク質である内因子と結合します。内因子/B12 複合体は小腸を通り、小腸の末端である回腸末端 (TI) まで移動します (写真 1 を参照)。回腸末端で、ビタミン B12 は血液に吸収されます。最終目的地は肝臓です。
- 私は彼女のビタミン B12 欠乏症が虫垂切除と子宮摘出の結果ではないかと疑っていました。彼女の末端回腸はこれらの困難な手術中に損傷を受け、ビタミン B12 を吸収できなくなっていました。これは病理検査によって確認され、ビタミン B12 欠乏症で典型的に見られる巨赤芽球性貧血であることが示されました (写真 2 を参照)。彼女は貧血の境界線で、Hb 12.9g/dl でしたが、赤血球は MCV (平均赤血球容積) 97 と大きく、MCH (平均赤血球ヘモグロビン) は 32.6g/dl と高くなっていました。
適切な治療を受けなければ、彼女の身体的および神経学的症状の進行は避けられませんでした。
- 彼女の治療を担当していたブリラム公立病院は、アムさんの血液検査が正常範囲内であり、検査費用が12バーツと高額で、結果が出るまでに800週間かかるという理由で、アムさんのビタミンB6の血中濃度測定を拒否した。
- 私は彼女にビタミン B1/B6/B12 の非経口注射による治療を 3 週間にわたって XNUMX 日おきに開始しました。その後、彼女は生涯にわたって必要となる月 XNUMX 回の注射に移行しました。
- ビタミン B12 欠乏症の最も深刻な結果は、亜急性複合脊髄変性症、別名リヒタイム病と呼ばれる症候群です。これは脊髄の後方および外側の路を損傷する進行性の変性疾患です (写真 3 の灰色の影の部分を参照)。変性の結果、振動、バランス、触覚の喪失を伴う両側の痙性麻痺が発生します。毎月注射をすれば、彼女の変性神経疾患は止まり、治癒します。
彼女は麻痺に進行することはありません。
「300バーツは価値あるお金でした」
追記: 過去 6 年間、私はブリラムに住む退職した医師として、あらゆる医学的問題についてセカンドオピニオンを提供してきました。最近パタヤに引っ越してきました。今回のようにパタヤ市外にお住まいの場合は電話相談も可能です。支援のため; Facebook で私、ドクター・マーティンにご連絡いただくか、095 414 8145 の Dao までお電話ください。
